對(duì)山東?。保埃常保访麑W(xué)齡前兒童進(jìn)行了弱視患病調(diào)查。弱視患病率為３．２１％，弱視**檢出率為７３．４１％。男女之間，各年齡組之間弱視患病率差異無顯著性（Ｐ＞０．０５）。在檢出弱視兒童中，屈光不正性弱視占５０．１５％，屈光參差性弱視占３１．７２％，斜視性弱視占１３．．６０％，形覺剝奪性弱視占１．８１％，其它占２．７２％。在屈光不正性弱視眼中，遠(yuǎn)視占８１．３３％，近視占４．２２％，混合散光占１４．４６％；遠(yuǎn)視程度愈高，弱視程度愈重（Ｐ＜０．００５）；散光程度愈高，弱視程度愈重（Ｐ＜０．００５）。弱視程度隨遠(yuǎn)視性屈光參差程度增高而加重（Ｐ＜０．００５，Ｐｅａｒｓｏｎ相關(guān)系數(shù)＝０．６１）。在斜視性弱視中

兒童視力篩查的重要性

  眼睛是人體*重要的感受器官，人類主要是通過視覺得到各種信息，有80％以上的信息是用眼睛獲得的。眼睛不僅作為接收信息的主要器官，而且能夠發(fā)送傳遞信息，人的喜、怒、哀、樂等各種情感都要靠雙眼表現(xiàn)。

故早期開展視力保健是每個(gè)兒童擁有一雙明亮的眼睛的關(guān)鍵（兒童視力篩查的重要性）。

  兒童時(shí)期的視覺發(fā)育的過程是慢慢形成的，視覺功能在外部條件刺激下逐步建立和完善（灰色是刺激兒童視覺發(fā)育的顏色，紅色易近視）。視覺功能作為一種重要的感覺功能，主要有以下三方面組成：

1.完整的視覺通道，包括健康的眼睛、正常的視力和屈光狀態(tài)。

2.視覺技巧，包括眼球運(yùn)動(dòng)、雙眼視覺和融合功能。

3.信息處理，包括識(shí)別、辨別、空間感知以及視覺與其他感覺的整合。

視覺功能分別在以下年齡段的表現(xiàn)：

         足月兒——光感

         1—2周——閉瞼反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射，無目的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)

         5—6周——注視較大物體

         2月——眼球隨人轉(zhuǎn)動(dòng)，開始出現(xiàn)瞬目反射

         3月——開始注視

         4月——抬頭，看自己的手

         8月——穩(wěn)定地固視

         2歲——可以追隨天上的飛機(jī)

         3歲——視力可達(dá)0.6—0.8

         4歲以上——達(dá)到正常視力

  嬰幼兒視力的檢查方法分為定性和定量?jī)煞N。視力定量檢查的方法是指視動(dòng)性眼震、選擇性觀看、點(diǎn)狀視力檢查儀、視覺誘發(fā)電位、兒童標(biāo)準(zhǔn)視力表。視力定性檢查的方法是指視覺行為檢查、單眼遮蓋觀察、主導(dǎo)眼觀察法、揀豆法、紅光反射檢查、注視性檢查、屈光篩查。因?yàn)橐曈X發(fā)育關(guān)鍵期3歲前，視覺發(fā)育敏感期8歲前。故及早進(jìn)行視力的檢查尤為重要(兒童視力篩查的重要性)。

  兒童視力篩查通過定期視力檢查和屈光篩查，了解兒童視力發(fā)育程度，篩查出現(xiàn)視力不佳和屈光偏離的兒童，早期發(fā)現(xiàn)弱視、斜視和其他眼發(fā)育的先天異常，早期干預(yù)，消除不利于兒童眼睛發(fā)育的環(huán)境因素，從小預(yù)防近視。

  目前大多數(shù)兒童視力問題是因?yàn)榍獠徽鴮?dǎo)致的，當(dāng)產(chǎn)生屈光參差時(shí)，其中 2／3 的兒童會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為弱視。如果在 4 歲前檢查出存在弱視的危險(xiǎn)，95%的病人可以挽救視力，并避免出現(xiàn)因一只眼的視力喪失而導(dǎo)致的學(xué)習(xí)障礙及職業(yè)選擇限制等帶來的終身影響。屈光不正包括：散光、近視、遠(yuǎn)視及屈光參差。屈光不正的青少年需矯正視力，因此，對(duì)兒童定期進(jìn)行屈光度篩查非常重要。省政府《江蘇省兒童發(fā)展規(guī)劃（2006-2010年）》、《省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的通知》的有關(guān)要求，提倡進(jìn)行學(xué)齡前視力篩查，特別是3歲以內(nèi)兒童主要進(jìn)行屈光和眼位異常的篩查；3歲以上兒童主要進(jìn)行兒童視力、屈光和眼位異常的篩查。*近的研究表明，對(duì)嬰兒進(jìn)行屈光篩查是個(gè)好方法，1 歲是開始**的*好時(shí)期。早期篩查不但可以減少**費(fèi)用，而且可以提高**效果。

  HY-SL300電子視力篩選儀適用于適合各個(gè)年齡組，尤其是3歲以內(nèi)兒童的視力篩查，同樣也可用于成年人的視力篩查．并可攜帶到醫(yī)療場(chǎng)所以外(如幼機(jī)構(gòu))的任何地方進(jìn)行篩查。

  進(jìn)行弱視篩查的意義，近來對(duì)斜弱視早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)越來越引起人們的關(guān)注，因斜弱視者不僅視力低下，而且無完善的立體視，給將來的升學(xué)、就業(yè)、駕駛車輛等帶來很**煩。因?yàn)橐曈X發(fā)育關(guān)鍵期3歲前，視覺發(fā)育敏感期8歲前，及早予以矯治，在清晰物像刺激下視力可逐漸提高，有希望爭(zhēng)取立體視的建立及完善。這就需要我們婦幼保健工作者要做好有關(guān)工作(兒童視力篩查的重要性)：  

    一是在一定年齡內(nèi)及早發(fā)現(xiàn)。兒童立體視成熟期在 3 歲。如能在 2 歲開始**，則有利于立體視的發(fā)育。超過 5 歲發(fā)現(xiàn)并矯正屈光不正的，立體視銳度較 3～4 歲兒童低；國(guó)外有相應(yīng)報(bào)道，立體視發(fā)育 1～3 歲達(dá)到高峰。所以我們應(yīng)力爭(zhēng)在兒童視覺發(fā)育關(guān)鍵期發(fā)現(xiàn)問題并解決它。  

    二是要力爭(zhēng)使視力達(dá)到一定程度。弱視眼的視力提高到0.6 時(shí)，就有可能獲得不完善的立體視。如原來無立體視的兒童，5 歲后即使得到清晰物像的刺激，立體視也很難建立。  

    從國(guó)內(nèi)外大量的臨床資料中可以看出，有弱視斜視致病因素（主要指遠(yuǎn)視眼、近視、散光眼）存在的兒童，不應(yīng)等到會(huì)看視力表才矯治。越早發(fā)現(xiàn)弱視、斜視并開始干預(yù)，那樣就為視力的提高、立體視的獲得及避免發(fā)生調(diào)節(jié)性斜視爭(zhēng)取到寶貴的時(shí)間。

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